Gyász- és veszteségkezelés a kórházakban
Az egészségügyi szakemberek rendszeresen kerülnek kapcsolatba veszteséggel, halállal, a halálról szóló értesítéssel, valamint akut bánattal és traumával.
A halál és haldoklás továbbra is tabu sok kórházban és sok dolgozó életében. Bár több elméleti egyéni képzés elérhető szakdolgozóknak és orvosoknak, az osztályukra visszatérve ez az energia ritkán fordul át valódi pozitív változásba a hétköznapokban. Éppen ehhez nyújt a PAF Alapítvány támogatást – 10 éves egészségügyi változásmenedzsment tapasztalatára építve. Együttműködő partnerünk az ország legelismertebb szakértő civil szervezete a Magyar Hospice-Palliatív Egyesület.
A kórházi osztályok számára fejlesztett programunk célja az egészségügyi dolgozók felkészítése a halállal és a veszteséggel járó gyászfolyamatok kezelésére, valamint a haldoklás-kísérés és halál méltó körülményeinek megteremtésére.
Különösen ajánljuk programunkat a COVID által érintett osztályok (SBO, Intenzív stb.) számára, ahol fokozott stresszt és traumát élhettek át a munkatársak.
Ha egy kórházi osztályról megkeresnek minket a fenti témában, a vezetőkkel való egyeztetés után az egyedi igényekre testre szabjuk a fejlesztési programunkat. Az alábbiakban a fejlesztési folyamatot és egy komplex, teljes fejlesztési programot mutatunk be (ami külön részenként is megvalósítható).
A Program várható eredményei:
- A kórházi osztály általános mentálhigiénés kultúrájának fejlesztése, tájékoztatás a különböző okokból bekövetkezhető változások, krízishelyzetek kezelése terén
- Elméleti és gyakorlati ismeretek ismertetése a krízisállapotról, a különböző krízistípusokról, megküzdési módokról
- A programban résztvevők fel tudják ismerni az olyan élethelyzeteket, amelyek krízist okozhatnak, be tudják azonosítani az ezekkel járó érzéseket, érzelmeket és sajátos viselkedési reakcióikat. Ezáltal képesek lesznek tudatosan végiggondolni megküzdési stratégiáikat.
- A halál, az elmúlás megélése egyéni és osztály szinten. Az egészségügyben dolgozók megerősítése, a megértést segítő veszteség-feldolgozás folyamatának megismerésével.
- A program után árnyaltabb és egészségtudatosabb lesz a résztvevők gondolkodása és mentálhigiénés kultúrája, így környezetükben is támogatóként tudnak fellépni szükség esetén.
A fejlesztési program 3 részből áll.
1. rész – Harcosok Klubja
Széleskörű ismeretek a veszteségekről, a stresszről, a gyászról, a halálról és azokról a megküzdési lehetőségekről, amelyek, mint módszerek segítséget nyújthatnak az egészségügyi dolgozóknak.
- Változás és veszteség kapcsolata
- Miért állunk ellen a változásoknak?
- Veszteségélmény megélése
- Kübler-Ross érzelmi dinamika és a változás/veszteség élmény megélésének támogatása
- Krízis
- Szakaszai, fajtái, kimenetele
- Mi történik a testünkben–lelkünkben? (Selye J. nyomán)
- A stresszkeltő események jellemzői és a Holmes-Rahe életesemény lista
- Krízisállapotok, megküzdési stratégiák. Érzelem- és problémaorientált megküzdési lehetőségek
- Sikerkeresés – kudarckerülés: a sikerorientált személyiség
2. rész – Emberhez méltó halál
A jelenlegi kórházi osztályos gyakorlat és szemlélet fejlesztése az emberséges életvég támogatására.
- A jelenlegi gyakorlat átbeszélése. Előkészítés: Felmérni a „szokásos” folyamatot az egészségügyi intézményben a beteg végstádiuma során. Jó gyakorlatok gyűjtése, átbeszélése, személyessé tétele.
- Valamennyi résztvevő csoport beazonosítása, bevonása. Az orvos, nővér, szakdolgozók és kisegítők az ellátásban + hozzátartozók + beteg (!) szerepe, feladatai, kapcsolódási pontjai, lehetőségei, korlátai.
- Mégis, kinek a halála? A beteg és a hozzátartozó „joga”
- A kommunikáció szerepe, lehetőségek, javaslatok, jó gyakorlatok
- Szervezeti változtatás: speciális engedélyek, búcsúzás nyugodt körülményeinek biztosítása, külön szoba az utolsó órákra, időt/helyet adni, hogy több családtag is elbúcsúzhasson
3.rész – Gyógyító emlékezés
A kórház lehetőségeinek bővítése a veszteség feldolgozására a halálesetet követően, amikor minden érintett a kimondatlan érzelmekkel (félelem, fájdalom, csalódás, kudarc, szomorúság…) küzd.
- Gyász fázisai és azok jellemzői (felismerni, hogy hol tart valaki, intervenció nélküli gyászfeldolgozás megértése, támogatása), TEAR modell
- A gyász új perspektívái. A gyász kettősfolyamat-modellje (Stroebe & Schut)
- Jelentésalkotás és transzcendencia egy beteg halálakor
- A gyász növekedéselméletei
- Egy osztály megoldási lehetősége
- Egészségügyi dolgozók gyászfolyamatának ajánlott modellje
- Az egészségügyi szakemberek által megtapasztalt veszteségek természete
- Egy javasolt modell a szakemberek gyászfolyamatának megértésére
- A gyász és a bűntudat megkülönböztetése, kezelése
- Rituálék kialakítása az osztályon a dolgozók számára a megemlékezés jeleivel, eseményével.
- A közvetlen környezet, hozzátartozók támogatása. A beteg utolsó napjainak tanúi éppúgy veszteséget élnek meg, mint a régebbi ismerősök. Segítő beszélgetések szerepe
- Az ápoló-kezelő személyzet gyászfeldolgozása
- Intézményi rituálék, pl. emlékhely, emléknap valamennyi elhunytért
Fejlesztési módszereink:
- Elmélet (max. 40 %): interaktív prezentációk, munkafüzet. Széleskörű ismeretek a veszteségekről, stresszes helyzetekről, a gyászról, a halálról és azokról a lehetőségekről, amelyek mint módszerek tudnak segítséget nyújtani.
- Helyzetgyakorlatok – párokban és kiscsoportban
- A résztvevők egyéni folyamatban történő kísérése, személyes kérdéseik feldolgozásának támogatása az egyes csoportos alkalmak között;
- Tanuló párok, kiscsoportok kisérése, pl.: az egyes alkalmak közötti időszakban a résztvevők által elsajátított és gyakorlatban is kipróbált megoldások, jó gyakorlatok megosztása kiscsoportos konzultációk keretében;
- A veszteségekkel és gyásszal kapcsolatos gondolatok és érzések megélése, átbeszélése, közös megosztása